ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
Η σημερινή κατάρρευση του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης δημιούργησε χαοτικές καταστάσεις στα ιατρεία, με την κοινή διαπίστωση του ιατρικού κόσμου περί πολυπλοκότητας της νέας πλατφόρμας, διπλασιασμού του χρόνου συνταγογράφησης και υφαρπαγής πολύτιμου χρόνου από το ιατρικό έργο.
καταθέτουμε εξώδικη διαμαρτυρία / δήλωση και επιφυλασσόμαστε κάθε νόμιμου δικαιώματος.
Καλούμε τα μέλη μας να υπερασπιστούν από κοινού με την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ, την εύρυθμη και αξιοπρεπή λειτουργία του ιδιωτικού τους ιατρείου.
ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΙΑΜΑΡΤΥΡΙΑ
Του Πανελληνίου Επαγγελματικού Σωματείου με την επωνυμία «Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ» («ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ»), που εδρεύει στην Αθήνα (Πατησίων 210) και εκπροσωπείται νόμιμα με ΑΦΜ 997486450
ΠΡΟΣ
Τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας, που εδρεύει στο Μαρούσι Αττικής (Αποστόλου Παύλου 12) και εκπροσωπείται νόμιμα
Κοινοποιούμενη στον κ. Υπουργό Υγείας (Αριστοτέλους 17, Αθήνα) ΗΔΙΚΑ
Κατά τη διάρκεια της συνάντησης του Υπουργείου Υγείας με το Διοικητικό Συμβούλιο της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ που πραγματοποιήθηκε στις 27/09/24, ενημερωθήκαμε για την έναρξη νέας πλατφόρμας ραντεβού της ΗΔΙΚΑ με δέσμευση ωραρίου από τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ και δυνατότητα κλεισίματος ηλεκτρονικού ραντεβού από τους πολίτες. Εκφράστηκε η βούληση του Υπουργείου Υγείας να κλείσει η εφαρμογή του e-ΔΑΠΥ και να εφαρμόσει σύντομα τη νέα πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ ώστε να πατάξει τις πλασματικές (;) επισκέψεις. Προβλήθηκαν οι αντιρρήσεις του ΔΣ, έγιναν προτάσεις τροποποίησης και έκτοτε δεν είχαμε καμία άλλη ενημέρωση. Αιφνιδιαστικά στις 31/12/24 το απόγευμα εκδόθηκε ανακοίνωση από τη Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ για άμεση εναρμόνιση στη νέα πλατφόρμα, για την οποία δεν είχαμε καμία γνώση, ούτε οδηγίες χρήσεως ούτε βιντεοπαρουσίαση. Μετά από σχετική παρέμβαση, μας γνωστοποιήθηκε η παράταση της εφαρμογής της στις 01/02/25. Τονίζεται ότι η επαφή της Προέδρου με τους αρμόδιους φορείς, αφορούσε αποκλειστικά την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ και όχι τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, το οποίο δρα αυτοτελώς ως δευτεροβάθμιο θεσμικό όργανο.
Δηλώνουμε ότι είμαστε υπέρ της ηλεκτρονικής αναβάθμισης, χωρίς όμως διατάραξη των όρων της σύμβασης μας και με γνώμονα την εύρυθμη λειτουργία του ιδιωτικού ιατρείου και την εξυπηρέτηση του πολίτη, είτε κάνει χρήση της ασφάλειας του είτε όχι, και με διασφάλιση ισότιμου δικαιώματος πρόσβασης στις ιατρικές υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.
Αναλυτικότερα, η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ κ.Θεανώ Καρποδίνη εξέδωσε αίφνης στις 31.12.2024 την υπ’αριθμ.πρωτ. ΔΑ3Α/729/οικ.31718/31.12.2024 απόφασή της με θέμα «Έναρξη προγραμματισμού ραντεβού ιατρών ΕΟΠΥΥ και διασύνδεση αποζημίωσης ιατρικών επισκέψεων εκτελεσμένων ραντεβού μέσω της πλατφόρμας της ΗΔΙΚΑ», με την οποία, παρά το ότι οι υπηρεσίες σας την ανήρτησαν στην ΔΙΑΥΓΕΙΑ με τον χαρακτηρισμό «ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ», τίθενται παρά το νόμο εκ μέρους της κ.Διοικήτριας νέοι κανόνες στις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τους συμβεβλημένους ιατρούς, τους οποίους ως εκ των καταστατικών σκοπών μας, εκπροσωπούμε.
Ειδικότερα η επίμαχη πράξη φέρει τον τίτλο «απόφαση» και μετά την παράθεση στο προοίμιό της διάσπαρτων διατάξεων της νομοθεσίας, παραθέτει τους νέους κανόνες, που μονομερώς αποφάσισε η κ.Διοικήτρια και οι οποίοι αφορούν τον προγραμματισμό των ραντεβού των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιατρών μέσω των εφαρμογών της ΗΔΙΚΑ, με αποκλειστική πρωτοβουλία των ασφαλισμένων δηλ. χωρίς συμμετοχή και επαλήθευση από τον ιατρό, κατόπιν δήλωσης «δεσμευμένου» ωραρίου από τους ιατρούς, ενώ επίσης προβλέπει τον τρόπο αυτόν ως αποκλειστικό πλέον τρόπο λειτουργίας της σύμβασης ήδη από την επομένη ημέρα της έκδοσης της απόφασης ήτοι την 1η.1.2025.
Η απόφαση αυτή έχει εκδοθεί κατά πρόδηλη αναρμοδιότητα και παράβαση του νόμου και ειδικότερα:
(α) καμία απολύτως αρμοδιότητα δεν δίνει ο νόμος στην κ.Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ ή και σε οποιοδήποτε άλλο όργανο του ΕΟΠΥΥ, για την μονομερή μεταβολή των όρων των συμβάσεων των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ και η πληθώρα των διατάξεων, που αναφέρονται στο προοίμιο της απόφασης καμία τέτοια δυνατότητα δεν δίδουν.
Είναι δε απολύτως χαρακτηριστικό της αγωνιώδους προσπάθειας εξεύρεσης νομικής βάσης για την έκδοση της απόφασης, που γίνεται επίκληση ακόμα και της διάταξης της παργ. 7Γ της σύμβασης με τους ιατρούς, η οποία όμως αναφέρει: «η ακριβής διαδικασία για την υποβολή των παραπάνω καθορίζεται με απόφαση του Προέδρου του ΕΟΠΥΥ», συνεπώς είναι πασιφανές, ότι αναφέρεται στην αμέσως προηγούμενη πρόταση της ίδιας παραγράφου, που αφορά τις υποβαλλόμενες καταστάσεις ιατρικών επισκέψεων και παραπεμπτικών καθώς και του σχετικού φορολογικού παραστατικού του ιατρού και σε καμία περίπτωση τον τρόπο προγραμματισμού των ραντεβού και της αποζημίωσης των ιατρών.
Ως εκ τούτου προδήλως αναρμοδίως εξέδωσε η κ.Διοικήτρια την επίμαχη απόφαση.
(β) Σε μία σύμβαση κανένα από τα συμβαλλόμενα μέρη δεν έχει το δικαίωμα να μεταβάλει μονομερώς τους όρους της, παρ’εκτός εάν αυτό προβλεφθεί ρητά με κανόνα δικαίου, οπότε τίθεται ζήτημα ισχύος του κανόνα αυτού δηλ. κατά πόσο ο κανόνας αυτός είναι σύμφωνος με το Σύνταγμα και την εν γένει νομοθεσία.
Στην προκειμένη περίπτωση επιχειρείται αυθαίρετα και μονομερώς από τον ΕΟΠΥΥ η μεταβολή άρδην των κύριων όρων της σύμβασης και μάλιστα με πρόβλεψη, ότι όποιος δεν συμμορφωθεί με τις ρυθμίσεις αυτές δεν θα αποζημιώνεται δηλ. εισάγεται αυθαίρετα λόγος μη εκπλήρωσης των υποχρεώσεων του ΕΟΠΠΥ προς τον ιατρό, που θα έχει ήδη παρέξει τις υπηρεσίες του στους ασφαλισμένους.
(γ) Και επί της ουσίας τους οι εισαγόμενες ρυθμίσεις είναι εξόχως προβληματικές για τους εξής λόγους:
Πρωτίστως διότι σύμφωνα με το νόμο και τον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ, οι συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τους ιατρούς προβλέπουν εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων στο δηλωμένο ωράριο λειτουργίας του ιατρείου και όχι σε δεσμευμένο ωράριο, με την έννοια, ότι θα μπορεί ο ασφαλισμένος να δεσμεύει μονομερώς ημέρα και ώρα επίσκεψης και μάλιστα σε τυποποιημένα χρονικά πλαίσια π.χ. του ενός τετάρτου της ώρας. Επίσης αντικείμενο της σύμβασης είναι η παροχή στους ασφαλισμένους έως 200 επισκέψεων το μήνα και όχι η παροχή χρόνου ιατρικού έργου σε δεσμευμένο ωράριο καθώς επίσης ότι ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει αμοιβή κατά πράξη και περίπτωση (επίσκεψη) και όχι για συγκεκριμένο χρόνο παροχής ιατρικών υπηρεσιών.
Ως εκ τούτου κύριο χαρακτηριστικό της σύμβασης αυτής είναι η παροχή υπηρεσιών σε χρόνο, που καθορίζει κυριαρχικά ο ιατρός ως ελεύθερος επαγγελματίας και πάντα σε συνάρτηση με το λοιπό ιδιωτικό του έργο και με στάθμιση των ιατρικών αναγκών εκάστου ασθενούς.
Ενώ η επίμαχη απόφαση επιχειρεί απαράδεκτα, να «υφαρπάξει» από τον ιατρό τον καθορισμό του ημερησίου προγράμματός του, κάτι που όμως προσήκει μόνο σε υπάλληλο και όχι σε ελεύθερο επαγγελματία με πρόσθετο έργο, εκτός ΕΟΠΥΥ.
Επιπλέον είναι προφανές, ότι με τις επίμαχες ρυθμίσεις:
Ενώ επίσης δεν έχει ληφθεί καθόλου υπόψη, ότι:
(δ) Ξεχωριστή παράβαση του νόμου αποτελεί και το γεγονός, ότι η επίμαχη απόφαση προβλέπει έναρξη εφαρμογής της την αμέσως επόμενη ημέρα 1.1.2025, παρά το γεγονός, ότι αναρτήθηκε στην ΔΙΑΥΓΕΙΑ και άρα περιήλθε σε κοινή γνώση μόλις στις 12.14 μ.μ. της 31ης.12.2024, προδήλως δηλ. χωρίς να προβλεφθεί ούτε καν ο ελάχιστος μεταβατικός χρόνος για την ορθή ενημέρωση και προετοιμασία εφαρμογής της, αφού ούτε η πλατφόρμα της ΗΔΙΚΑ ήταν έτοιμη για την εφαρμογή των νέων ρυθμίσεων, αλλά πολύ περισσότερο ακόμα και οι ασφαλισμένοι δεν ήταν σε γνώση των ρυθμίσεων αυτών, γεγονότα, που καθιστούσαν την απόφαση προδήλως ανεφάρμοστη.
Όλα τα ανωτέρω καταδεικνύουν για άλλη μια φορά, ότι θεμελιώδεις παρεμβάσεις γενικότερα σε ζητήματα ΠΦΥ και ειδικότερα της συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με τον ιατρικό κόσμο γίνονται πρόχειρα, χωρίς κανέναν απολύτως σχεδιασμό και στοιχειώδη προετοιμασία, χωρίς καμία απολύτως ενημέρωση και συνεργασία με τον ιατρικό κόσμο και τους θεσμικούς εκπροσώπους του και με πρόδηλη αδυναμία να εφαρμοσθούν στην πράξη, κάτι που οδηγεί σε παράβαση του νόμου και της σύμβασης των ιατρών με τον ΕΟΠΠΥ αλλά (και κυριώτερον) σε ανυπέρβλητα εμπόδια στην πρόσβαση των ασφαλισμένων στην ΠΦΥ.
Χαρακτηριστικό δε παράδειγμα τέτοιας προχειρότητας και έλλειψης προετοιμασίας και ενημέρωσης βίωσε όλη η χώρα σήμερα 20.1.2025 κατά την πρώτη ημέρα εφαρμογής του νέου συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, κατά την οποία κατέρρευσε το σύστημα αυτό κατά τις πρωϊνές ώρες, με αποτέλεσμα η σημερινή ημέρα να καταγραφεί ως η ημέρα, που το Κράτος δεν μπόρεσε να προσφέρει ιατρικές υπηρεσίες και περίθαλψη στους πολίτες της χώρας.
Κατόπιν τούτων και επειδή ως αποστολή έχουμε την προάσπιση της δημόσιας υγείας, την διευκόλυνση της πρόσβασης των ασφαλισμένων στην ΠΦΥ και την διαφύλαξη των επαγγελματικών δικαιωμάτων των μελών μας, σας καλούμε: (α) όπως ανακαλέσετε άμεσα την ως άνω απόφαση και (β) όπως λάβετε πρωτοβουλία για την συγκρότηση ομάδας εργασίας περιλαμβάνουσας εκπροσώπους υμών και των συμβεβλημένων ιατρών, ώστε να εργασθούμε σε ένα σχέδιο σύμβασης συνεργασίας του ΕΟΠΥΥ με τους ιατρούς, που να προβλέπει ένα ρεαλιστικό και πρακτικά εφαρμόσιμο σχέδιο διευκόλυνσης της πρόσβασης των ασφαλισμένων στην ΠΦΥ με τρόπο, που να υιοθετεί νέες τεχνολογίες αλλά ταυτόχρονα με σεβασμό προς ασφαλισμένους και ιατρούς, που για διάφορους λόγους έχουν περιορισμένη πρόσβαση ή ικανότητα στις τεχνολογίες αυτές, ώστε να εξυπηρετηθούν εν τέλει οι σκοποί της ΠΦΥ.
Ενδεικτικά ορισμένες από τις προτάσεις μας αναφορικά με το επίμαχο ζήτημα είναι:
Σε ένα τέτοιο σχέδιο βεβαίως δεν θα μπορεί πλέον να λείπει η γενναία αναγνώριση του ρόλου του ιδιώτη ιατρού στην παροχή ΠΦΥ στους πολίτες της χώρας και η αύξηση της αμοιβής του σε ένα αξιοπρεπές επίπεδο, που να τελεί σε συνάρτηση με την γενικότερη αύξηση του βιοτικού επιπέδου των πολιτών, του κατώτατου μισθού και εν γένει της οικονομικής ανάπτυξης της χώρας, ώστε να μπορεί να συνεχίζει ο ιατρός να παρέχει άρτιες ιατρικές υπηρεσίες στους ασφαλισμένους.
Ειδάλλως η επιμονή στην μονομερή και αυθαίρετη επιβολή ρυθμίσεων, που δεν είναι εφαρμόσιμοι, δεν στηρίζονται στο νόμο και που μεταβάλλουν άρδην το νόμιμο και συμβατικό πλαίσιο της συνεργασίας των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ, θα τύχει δυναμικής αντίδρασης από τον ιατρικό κόσμο και προσφυγής στην Δικαιοσύνη.
ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΑΥΤΟΥΣ
επιφυλασσόμενοι παντός νομίμου δικαιώματός μας
Αρμόδιος δικαστικός επιμελητής να επιδώσει την παρούσα προς αυτούς, που απευθύνεται, προς γνώση τους και για τις νόμιμες συνέπειες, αντιγράφοντας αυτήν στην περί επιδόσεως έκθεσή του.
Αθήνα, 20.1.2025
Για την Εξωδίκως Διαμαρτυρόμενη
Η πρόεδρος του ΔΣ Ο Γραμματέας
Άννα Μαστοράκου Ευάγγελος Γκανάς
Ο Νομικός Σύμβουλος
Αχιλλέας Παπουτσάκης
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Ανώνυμα σχόλια με προσωπικές επιθέσεις ή ύβρεις δεν θα αναρτώνται για λόγους δεοντολογίας και νομοθεσίας.